子宫内膜结核如何确诊

2025.09.29 12:08

子宫内膜结核的确诊需结合临床表现、病理活检、影像学检查、结核菌素试验及子宫内膜分泌物检测。具体分析如下：

1.临床表现：患者可能出现月经异常如经量减少或闭经，伴有下腹隐痛或低热盗汗等结核中毒症状。病史中需关注有无肺结核或其他部位结核接触史，但症状缺乏特异性，需与其他妇科疾病鉴别。

2.病理活检：通过宫腔镜或诊断性刮宫获取子宫内膜组织，病理检查发现干酪样坏死、朗格汉斯巨细胞或结核结节可确诊。该方法是诊断金标准，但需注意取材时机，月经周期后半期阳性率更高。

3.影像学检查：超声可见子宫内膜增厚伴不均匀回声或宫腔粘连。盆腔CT或MRI可能显示输卵管增粗、盆腔积液或钙化灶，辅助判断病变范围，但无法单独确诊。

4.结核菌素试验：皮内注射结核菌素后48-72小时观察硬结直径，强阳性提示结核感染可能，但阴性结果不能排除诊断，免疫功能低下者可能出现假阴性。

5.子宫内膜分泌物检测：采集宫腔分泌物进行涂片抗酸染色或结核分枝杆菌培养，培养阳性可确诊但耗时较长。分子生物学检测如PCR技术可快速检测结核分枝杆菌DNA，提高敏感性。

确诊需综合多项结果，避免单一检查的局限性。病理活检阴性但高度怀疑时需重复取材或结合治疗性诊断。早期诊断有助于减少输卵管损伤和不孕风险，治疗期间需监测药物不良反应及疗效。

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