胎盘脱落是怎么引起的

2025.04.27 20:10

胎盘脱落主要由子宫收缩异常、胎盘植入异常、子宫内膜炎、外力创伤、妊娠期高血压疾病引起。具体分析如下：

1.子宫收缩异常：胎盘脱落的常见原因是子宫收缩力不足或协调性差，导致胎盘无法正常剥离。分娩过程中子宫肌层收缩乏力会使胎盘滞留，增加脱落风险。妊娠晚期子宫过度膨胀或多次分娩史也会削弱子宫收缩功能，影响胎盘排出。

2.胎盘植入异常：胎盘绒毛异常侵入子宫肌层时，可能发生胎盘粘连、植入或穿透。这种情况使胎盘无法自然剥离，强行分离会导致大出血。前置胎盘或既往剖宫产史是主要诱因，子宫瘢痕组织阻碍胎盘正常附着。

3.子宫内膜炎：感染引发的子宫内膜炎症会破坏胎盘附着面的稳定性。细菌或病毒侵袭导致蜕膜组织坏死，削弱胎盘与子宫壁的连接。慢性子宫内膜炎或流产后的感染未彻底治愈，可能增加妊娠晚期胎盘早剥风险。

4.外力创伤：腹部受到剧烈撞击、摔倒或不当的产科操作可能直接导致胎盘剥离。外伤使胎盘与子宫壁间血管破裂，形成血肿并迫使胎盘分离。妊娠晚期性行为过于激烈或交通事故也是常见诱因。

5.妊娠期高血压疾病：高血压引发全身小动脉痉挛，子宫胎盘血管缺血缺氧，导致胎盘基底膜坏死出血。子痫前期患者血管内皮损伤加剧，局部血栓形成促使胎盘提前剥离，严重时危及母婴安全。

胎盘脱落的发生往往是多因素共同作用的结果，临床需结合病史、体征及辅助检查综合判断。及时识别高危因素并干预，对降低母婴并发症至关重要。

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