尿道与阴茎结核的概述

2025.07.23 17:13

尿道与阴茎结核是由结核分枝杆菌感染引起的罕见疾病，属于泌尿生殖系统结核的特殊类型。该病多继发于肺结核或其他部位结核，通过血行播散或直接蔓延至尿道及阴茎组织，临床表现为局部结节、溃疡、瘘管形成及排尿异常等。早期诊断与规范治疗对预后至关重要，延误可能导致不可逆的结构和功能损害。

尿道与阴茎结核的病理过程以肉芽肿性炎症为特征。结核分枝杆菌侵袭尿道黏膜或阴茎海绵体后，引发慢性增殖性病变，形成干酪样坏死和纤维化。尿道结核常表现为狭窄、瘘管或脓肿，导致排尿困难、尿线变细或血尿；阴茎结核则多见龟头或冠状沟处无痛性溃疡，边缘不规则，基底呈苍白色，易误诊为性传播疾病。影像学检查如超声、CT或MRI可辅助定位病灶，确诊需依赖组织活检发现抗酸杆菌或结核培养阳性。

治疗需遵循抗结核药物联合方案，通常采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的强化治疗，疗程不少于6个月。合并尿道狭窄时可能需手术干预，如扩张术或成形术。治疗期间需监测肝功能及药物不良反应，避免自行停药导致耐药。患者应加强营养支持，定期复查以评估疗效。注意与梅毒、肿瘤等疾病鉴别，尤其对久治不愈的阴茎溃疡需提高警惕。预防关键在于控制肺结核传播，接种卡介苗及早期发现原发感染灶。

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