陈善闻 副主任医师 复旦大学附属华山医院 三级甲等 泌尿外科

肾结石多大需要碎石

2025.07.22 14:34

肾结石是否需要碎石治疗主要取决于结石的大小和位置。通常,直径超过5毫米的结石可能无法自行排出,需要考虑体外冲击波碎石术ESWL或其他碎石方法。较小的结石如小于5毫米通常可通过多饮水、药物辅助等方式自然排出,但具体治疗方案需结合患者症状和医生评估。

结石的治疗不仅与大小有关,还受位置、形状及患者身体状况影响。输尿管结石若卡在狭窄处,即使较小也可能引发剧烈疼痛或肾积水,此时需及时碎石。较大的肾盂结石如超过2cm可能需多次碎石或结合输尿管镜取石。结石成分如胱氨酸结石较难粉碎和患者肾功能状况也会影响决策。医生会通过B超、CT等检查综合评估,选择创伤最小、效果最佳的方式。

碎石治疗并非适用于所有情况。孕妇、凝血功能障碍患者或严重心血管疾病者需谨慎。术后可能出现血尿、腰痛,需遵医嘱复查,确保结石排净。预防复发至关重要,每日饮水2000mL以上,减少高草酸、高盐饮食,定期体检有助于早期发现。若出现持续腰痛、发热或排尿困难,应立即就医,避免延误治疗导致肾功能损伤。