先天性巨输尿管怎么手术

2025.06.25 11:54

先天性巨输尿管的手术方式包括输尿管裁剪再植术、输尿管膀胱吻合术、腹腔镜下输尿管成形术、输尿管折叠术、输尿管造瘘术。具体分析如下：

1.输尿管裁剪再植术：通过切除扩张的输尿管段并将剩余部分重新植入膀胱，恢复输尿管正常功能。手术需精确裁剪以避免术后狭窄，同时确保抗反流机制重建。术后需监测排尿情况及肾功能变化。

2.输尿管膀胱吻合术：将扩张的输尿管远端与膀胱直接吻合，适用于输尿管末端梗阻病例。术中需调整吻合角度防止反流，术后可能需留置支架管促进愈合。长期随访需关注吻合口通畅性。

3.腹腔镜下输尿管成形术：采用微创技术修复输尿管扩张，创伤小且恢复快。手术需在腹腔镜下精细分离并重塑输尿管结构，术后并发症较少但技术要求较高。

4.输尿管折叠术：将扩张的输尿管管壁折叠缝合以缩小管径，适用于轻度扩张病例。手术保留输尿管血供，但需注意折叠后管腔通畅性，术后可能需影像学评估效果。

5.输尿管造瘘术：暂时性将输尿管引出皮肤以缓解梗阻，常用于感染或肾功能差的患者。造瘘后需定期护理瘘口，后续根据情况决定是否二次手术修复。

术后需严格遵循医嘱复查，观察排尿症状及感染迹象，避免剧烈运动。饮食宜清淡，保证水分摄入，定期进行影像学及肾功能评估。

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