杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

不孕的主要原因有哪些

2025.04.16 11:03

不孕的主要原因包括排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、精子质量问题、激素分泌异常。具体分析如下:

1.排卵障碍:排卵障碍是女性不孕的常见原因,多由多囊卵巢综合征、卵巢早衰或甲状腺功能异常引起。卵巢无法正常释放成熟卵子,导致受孕机会降低。部分患者伴随月经不调或闭经,需通过药物或手术调节排卵功能。

2.输卵管堵塞:输卵管堵塞阻碍卵子与精子结合,常见于盆腔炎、子宫内膜异位或既往手术粘连。炎症或感染可能导致输卵管纤毛功能受损,影响受精卵运输。宫腹腔镜手术可评估并疏通堵塞部位。

3.子宫内膜异位症:子宫内膜异位症指子宫内膜组织生长在子宫外,引发炎症和粘连。异位病灶干扰卵子排出、输卵管蠕动及胚胎着床,常伴随痛经或不规则出血。药物或手术可缓解症状并提高妊娠率。

4.精子质量问题:精子数量少、活力低或形态异常会降低受精成功率。病因包括精索静脉曲张、感染、激素失衡或不良生活习惯。精液分析是主要诊断手段,需针对病因进行药物或辅助生殖治疗。

5.激素分泌异常:下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱导致雌激素、孕激素等失衡,影响卵泡发育和子宫内膜容受性。常见于高泌乳素血症、黄体功能不足等,需通过药物调节激素水平。

不孕还可能由免疫因素、先天畸形、慢性疾病或心理压力等引起,需结合个体情况综合评估与干预。