黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

癫痫症如何治疗

2025.08.11 14:17

癫痫症的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗、生酮饮食疗法、中医中药治疗。具体分析如下:

1.药物治疗:癫痫症的首选治疗方式是长期规律服用抗癫痫药物,通过调节脑部异常放电控制发作。常用药物包括苯妥英钠、卡马西平等,需根据发作类型和个体差异选择。药物需严格遵医嘱调整剂量,避免突然停药引发发作加重。部分患者可能出现头晕、嗜睡等副作用,需定期复查血药浓度和肝功能。约70%患者通过药物可有效控制症状,但部分患者可能出现耐药性。

2.手术治疗:对于药物难治性癫痫,手术切除致痫灶是有效手段。术前需通过脑电图、磁共振等精确定位病灶,确保切除区域不影响重要脑功能。常见术式包括颞叶切除术、胼胝体切开术等。术后仍需配合药物巩固疗效,部分患者可完全摆脱发作。手术风险包括感染、神经功能损伤等,需严格评估适应症。

3.神经调控治疗:通过植入设备调节脑电活动,如迷走神经刺激术。该疗法适用于无法手术或药物无效的患者,通过脉冲刺激减少异常放电。治疗需长期随访调整参数,起效较慢但副作用较小。部分患者可能出现声音嘶哑、咳嗽等短暂不适。

4.生酮饮食疗法:高脂肪、低碳水化合物的饮食模式可改变脑能量代谢,减少癫痫发作。适用于儿童难治性癫痫或特定代谢异常患者。需严格计算脂肪比例,配合营养师监测酮体水平。常见副作用包括便秘、低血糖,长期可能影响生长发育。

5.中医中药治疗:采用熄风化痰、活血通络的方剂,如天麻钩藤饮。针灸选取百会、风池等穴位调节经络。需辨证施治,疗程较长,多作为辅助疗法。部分中药可能与传统抗癫痫药物相互作用,需谨慎联用。

治疗期间需定期复查脑电图和血药浓度,避免熬夜、饮酒等诱发因素。保持情绪稳定,记录发作情况以便调整方案。不同疗法需根据个体情况选择,切勿自行停药或更改方案。