产妇大出血有什么原因

2025.04.16 11:03

产妇大出血的原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、产道损伤、凝血功能障碍、子宫内翻，具体分析如下：

1.子宫收缩乏力：产后子宫无法有效收缩是导致大出血最常见的原因。妊娠期间子宫肌纤维被拉伸，分娩后若收缩力不足，胎盘剥离面的血窦无法闭合，造成持续性出血。多胎妊娠、羊水过多、产程延长或使用过多宫缩抑制剂等因素均可引起子宫收缩乏力。

2.胎盘因素：胎盘滞留、胎盘植入或胎盘早剥等情况均可能引发大出血。胎盘滞留指胎盘未完全娩出，影响子宫收缩；胎盘植入则因绒毛异常侵入子宫肌层，剥离时导致血管破裂；胎盘早剥则因提前剥离引发广泛出血。

3.产道损伤：分娩过程中宫颈、阴道或会阴部撕裂伤可造成大量出血。急产、胎儿过大、器械助产或手术产等操作容易导致软产道血管破裂，若未及时缝合止血，出血量会迅速增加。

4.凝血功能障碍：妊娠合并血液系统疾病如血小板减少症、弥散性血管内凝血等，或因羊水栓塞、重度子痫前期等诱发凝血机制异常，导致出血不止。凝血因子消耗或生成障碍使血液无法正常凝固。

5.子宫内翻：罕见但严重的并发症，子宫底部向宫腔内凹陷甚至脱出，牵拉血管和韧带造成剧烈出血。多因第三产程不当牵拉脐带或按压宫底导致，需紧急手术复位。

产妇大出血的救治需根据病因采取针对性措施，如加强宫缩、手术止血、输血或纠正凝血功能等。早期识别高危因素并预防性干预是降低大出血风险的关键，同时需密切监测生命体征及出血量，避免休克及多器官功能障碍的发生。

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