怀疑睾丸恶性肿瘤应做哪些检查

2025.06.12 09:24

怀疑睾丸恶性肿瘤需进行体格检查、超声检查、肿瘤标志物检测、影像学检查、病理学检查。具体分析如下：

1.体格检查：通过触诊初步评估睾丸大小、质地及有无肿块，检查附睾和精索是否异常，观察阴囊皮肤变化，判断是否存在鞘膜积液或淋巴结肿大，结合病史分析疼痛性质与持续时间。

2.超声检查：高频超声可清晰显示睾丸内部结构，区分囊性与实性病变，确定肿瘤位置、大小及血流信号，辅助鉴别睾丸炎或血肿，评估对侧睾丸情况，为后续检查提供依据。

3.肿瘤标志物检测：检测甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及乳酸脱氢酶水平，异常升高提示生殖细胞肿瘤可能，动态监测可评估治疗效果，阴性结果不排除恶性肿瘤需结合其他检查。

4.影像学检查：腹部及盆腔增强扫描明确腹膜后淋巴结转移，胸部影像排除肺转移，评估肿瘤分期及周围组织侵犯程度，指导手术方案制定，监测术后复发或转移。

5.病理学检查：手术切除标本进行组织学检查是确诊金标准，明确肿瘤类型如精原细胞瘤或非精原细胞瘤，分析细胞分化程度及浸润范围，为后续放化疗提供病理依据。

检查需根据临床指征有序进行，避免遗漏关键步骤。超声与肿瘤标志物可作为初筛，病理学确认前不宜过度治疗。随访中需关注标志物变化及影像学复查，警惕隐匿性转移。心理支持与病情告知同样重要。

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