甘露醇利尿的机制是什么

2025.06.18 09:39

甘露醇利尿的机制主要通过渗透性利尿作用实现。作为高渗性脱水剂，甘露醇经静脉注射后能迅速提高血浆渗透压，促使组织水分向血管内转移，同时不被肾小管重吸收，从而增加尿量。

甘露醇进入血液循环后，因分子量较大且不易透过毛细血管壁，可短时间内显著升高血浆渗透压。这种渗透压梯度促使水分从组织间隙进入血管，扩充血容量。当血液流经肾脏时，甘露醇经肾小球自由滤过，但在肾小管中不被重吸收，导致小管液渗透压持续较高。这种高渗状态阻碍了水分的被动重吸收，同时抑制了钠离子在近曲小管和髓袢升支的重吸收，最终使尿量显著增加。甘露醇还能通过降低肾血管阻力、增加肾血流量，进一步促进利尿效果。

使用甘露醇时需严格掌握适应症与禁忌症。心功能不全者慎用，因血容量骤增可能诱发急性肺水肿；肾功能不全患者应避免长期大剂量使用，以防甘露醇在体内蓄积加重肾脏负担。给药过程中需监测电解质平衡，尤其警惕低钠血症和高渗性脱水。静脉注射时需防止外渗，以免引起组织坏死。临床应用中需根据患者尿量、血容量及肾功能状态动态调整剂量，确保治疗安全有效。

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