肾动脉栓塞的概述

2025.07.28 15:37

肾动脉栓塞是指肾动脉或其分支被血栓或其他栓子阻塞，导致肾脏血流灌注不足的病理状态。该病属于急症范畴，若不及时干预可能引发肾梗死、肾功能急剧恶化甚至永久性丧失。

肾动脉栓塞的病因多样，常见于心源性栓子脱落，如房颤患者左心房附壁血栓形成后随血流迁移至肾动脉。动脉粥样硬化斑块破裂、创伤、血管炎或医源性操作也可能导致栓塞。临床表现差异较大，轻者可无症状，重者表现为突发腰腹部剧痛、恶心呕吐、高血压及血尿。诊断需结合影像学检查，如CT血管造影或磁共振血管成像，可清晰显示血管阻塞部位及范围。实验室检查可见血清肌酐升高、乳酸脱氢酶异常，提示肾组织缺血坏死。

治疗需争分夺秒，早期再通是保全肾功能的关键。抗凝治疗可防止血栓扩展，溶栓或取栓术适用于部分病例。对于不可逆肾梗死，需密切监测肾功能及血压变化，必要时考虑肾脏替代治疗。预防措施包括控制心血管危险因素，如房颤患者规范抗凝、动脉粥样硬化患者强化降脂。就诊时应详细提供病史，尤其需说明是否存在心律失常、近期介入手术或高凝状态。延误诊治可能导致肾功能不可逆损害，因此突发腰痛伴血压波动需立即就医。

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