膀胱损伤的主要表现有哪些

2025.06.12 09:24

膀胱损伤的主要表现有下腹部疼痛、排尿困难或尿潴留、血尿、尿液外渗或腹膜炎体征、发热或感染症状。具体分析如下：

1.下腹部疼痛：膀胱损伤后常出现下腹部持续性或阵发性疼痛，疼痛程度与损伤严重性相关。钝性损伤可能导致隐痛，而穿透性损伤则引发剧烈锐痛。疼痛可能放射至会阴部或腰部，伴随腹肌紧张或压痛。膀胱充盈时疼痛加剧，排尿后可能暂时缓解。部分情况因尿液刺激腹膜引发全腹痛，需与急腹症鉴别。

2.排尿困难或尿潴留：膀胱颈部或尿道损伤可导致排尿费力、尿流中断或完全无法排尿。尿潴留时下腹膨隆，叩诊呈浊音。导尿可能引出血性液体，若导尿管插入困难提示合并尿道损伤。长期尿潴留易继发感染，需及时解除梗阻。

3.血尿：肉眼血尿是常见表现，尿液呈淡红色至深褐色，血块可能堵塞尿道。镜下血尿需通过化验确认。出血程度与损伤类型相关，黏膜挫伤多为轻度血尿，膀胱破裂则出血明显。持续血尿需警惕血管损伤或肿瘤并存。

4.尿液外渗或腹膜炎体征：膀胱破裂后尿液渗入腹腔或盆腔，引发腹胀、肌卫、反跳痛等腹膜刺激征。腹膜外破裂表现为耻骨上压痛及皮下水肿，直肠指检可能触及波动性包块。尿液外渗易导致电解质紊乱或脓毒症。

5.发热或感染症状：损伤后24-48小时可能出现寒战、高热，提示尿路感染或腹腔感染。白细胞升高、C反应蛋白增快等炎症指标异常。严重者可发展为感染性休克，需紧急抗感染治疗。

膀胱损伤后需避免自行导尿或按压腹部，防止加重损伤。及时就医完善影像学检查，明确损伤范围。治疗期间保持导尿管通畅，监测尿量及性状。遵医嘱使用抗生素预防感染，补充水分维持尿路冲刷作用。康复阶段限制剧烈活动，定期复查膀胱功能。

相关推荐