怎么辨别髋关节脱位

2025.07.23 08:37

髋关节脱位可通过观察患肢异常缩短或外旋、腹股沟区明显疼痛与压痛、主动活动受限且被动活动疼痛加剧、行走困难或无法负重、影像学检查显示关节对位异常来辨别。具体分析如下：

1.患肢异常缩短或外旋：髋关节脱位后，股骨头脱离髋臼，导致患肢长度较健侧缩短，同时因肌肉牵拉可能出现下肢外旋畸形。典型表现为平卧时脚尖向外偏转，无法通过自主调整恢复中立位。需与骨折鉴别，脱位时畸形更显著且关节稳定性完全丧失。

2.腹股沟区明显疼痛与压痛：脱位造成关节囊及周围韧带撕裂，局部出现剧烈疼痛，按压腹股沟深处可触及空虚感。疼痛常放射至膝关节内侧，易误诊为膝部问题。急性期伴随肌肉痉挛，疼痛随体位变动加重，需避免强行活动以防二次损伤。

3.主动活动受限且被动活动疼痛加剧：患者无法完成抬腿、屈髋等动作，尝试活动时疼痛剧烈。被动旋转或屈伸髋关节会引发防御性肌肉收缩，检查时需轻柔操作。关节腔内出血或肿胀可能进一步限制活动范围，需结合其他体征综合判断。

4.行走困难或无法负重：单侧脱位时表现为跛行，双侧脱位则完全不能站立。负重时疼痛导致步态异常，患侧下肢避让性外展以减轻压力。陈旧性脱位可能出现代偿性骨盆倾斜，长期未治疗将引发继发性骨关节炎。

5.影像学检查显示关节对位异常：X线正侧位片可明确股骨头与髋臼关系，脱位时股骨头脱离正常解剖位置。CT能进一步评估是否合并骨折或软组织损伤，MRI适用于判断关节盂唇及软骨损伤程度，为治疗方案提供依据。

出现疑似症状需立即制动并就医，避免自行复位导致血管神经损伤。早期诊断对预后至关重要，延误治疗可能引发股骨头坏死。康复期应遵循医嘱逐步恢复关节功能，定期复查评估愈合情况。

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