杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

孕晚期肚子很疼怎么办

2025.04.27 16:26

孕晚期肚子很疼需立即就医检查、保持左侧卧位休息、记录疼痛频率和持续时间、避免剧烈活动或按压腹部、监测胎动变化。具体分析如下:

1.立即就医检查:孕晚期剧烈腹痛可能是胎盘早剥、先兆临产或子宫破裂等危急情况的信号,需通过超声、胎心监护等医学手段明确原因。医院可评估宫缩强度、宫颈条件及胎儿状态,必要时采取紧急剖宫产或药物抑制宫缩。延误就诊可能导致胎儿缺氧、母体大出血等严重后果。

2.保持左侧卧位休息:左侧卧位能减轻增大的子宫对下腔静脉的压迫,改善胎盘血流供应,缓解因缺血引起的腹痛。同时减少宫缩频率,避免体位不当诱发早产。若疼痛伴随出血或破水,需在卧位等待救护时垫高臀部。

3.记录疼痛频率和持续时间:规律宫缩如每5分钟一次,持续30秒以上可能提示临产,间歇性钝痛或持续绞痛则需鉴别病理因素。详细记录有助于医生判断是否属于正常生理性宫缩或异常情况,如胎盘早剥通常表现为突发性剧痛无间歇。

4.避免剧烈活动或按压腹部:外力刺激可能加重胎盘剥离或引发子宫敏感性强直收缩。突然弯腰、提重物等动作会增加腹压,导致疼痛加剧。疑似宫缩时轻柔抚摸腹部即可,禁止热敷或盲目按摩以免掩盖病情。

5.监测胎动变化:腹痛伴随胎动减少或消失需高度警惕胎儿窘迫。正常胎动每小时3次以上,若2小时内不足6次或强度减弱,可能因宫缩压迫脐带或胎盘功能异常导致缺氧,需即刻医疗干预。

孕晚期腹痛涉及母胎安全,任何异常均不可自行判断。医学处理需结合临床症状、体征及辅助检查综合评估,避免延误关键救治时机。患者应严格遵循医嘱,不可依赖经验性处理。