腹腔镜卵巢囊肿剥离术要注意什么

2025.05.07 10:03

腹腔镜卵巢囊肿剥离术要注意术前全面评估、术中精细操作避免损伤、术后密切观察并发症、选择合适的手术时机、严格遵循无菌原则。具体分析如下：

1.术前全面评估：腹腔镜卵巢囊肿剥离术需通过影像学检查明确囊肿性质、大小及位置，评估是否合并其他盆腔病变。术前完善血常规、凝血功能、肿瘤标志物等实验室检查，排除手术禁忌。对于绝经后患者或疑似恶性者，需谨慎评估手术方案。术前沟通需充分告知手术风险及可能的中转开腹情况。

2.术中精细操作避免损伤：手术需在清晰视野下进行，避免电凝或剥离时损伤卵巢皮质及血管，保护正常卵巢组织。分离囊肿时注意与周围脏器的解剖关系，防止肠管、输尿管或膀胱损伤。若囊肿破裂需彻底冲洗盆腔，减少化学性腹膜炎风险。

3.术后密切观察并发症：术后监测生命体征，警惕出血、感染或气栓等并发症。观察腹痛、发热及阴道流血情况，必要时行超声复查。术后早期活动预防下肢静脉血栓，但避免剧烈运动导致创面出血。

4.选择合适的手术时机：手术宜避开月经期以减少出血风险。对于育龄期患者，建议在月经周期卵泡期进行手术，降低对卵巢储备功能的影响。合并感染或急性腹痛者需先控制炎症再手术。

5.严格遵循无菌原则：术中需规范消毒铺巾，器械灭菌达标，减少腹腔感染风险。穿刺套管放置时避免污染，术毕缝合切口前彻底冲洗。术后合理使用抗生素预防感染。

腹腔镜卵巢囊肿剥离术的成功依赖于规范化的围手术期管理。从适应症筛选到术后康复，每个环节均需结合患者个体情况制定方案。术中需平衡囊肿完整剥离与卵巢功能保护，术后随访重点在于评估复发及生育力恢复情况。通过精细化操作及多学科协作，可最大限度提升手术安全性及疗效。

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