于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

滑膜炎该用什么药好

2025.09.15 22:25

滑膜炎可选用非甾体抗炎药、活血化瘀类中成药、关节腔注射糖皮质激素、物理治疗、氨基葡萄糖类。具体分析如下:

1.非甾体抗炎药:这类药物通过抑制前列腺素合成减轻滑膜炎症反应,常用布洛芬、双氯芬酸钠等。需注意胃肠道刺激,长期使用可能引发消化道溃疡,建议餐后服用。对肾功能不全者需调整剂量,避免与其他抗炎药联用。

2.活血化瘀类中成药:如丹参片、三七制剂等,通过扩张微血管改善滑膜周围血液循环,减少炎性渗出。适用于慢性滑膜炎或恢复期,需辨证使用。部分含活血成分可能影响凝血功能,围手术期慎用。

3.关节腔注射糖皮质激素:适用于急性肿胀伴积液,常用曲安奈德混悬液。注射需严格无菌操作,每年不超过3次,避免软骨损伤。糖尿病患者注射后需监测血糖,局部可能出现色素沉着。

4.物理治疗:超短波可促进滑膜水肿吸收,红外线缓解肌肉痉挛。急性期选择无热量的脉冲模式,慢性期改用温热疗法。配合关节制动可减少摩擦,但长期固定需预防肌肉萎缩。

5.氨基葡萄糖类:作为软骨保护剂,刺激滑膜细胞合成透明质酸,改善关节润滑。需连续服用2个月以上见效,对海鲜过敏者禁用。可与钙剂联用增强效果,但严重肾功能障碍者慎用。

治疗期间避免关节过度负重,寒冷刺激可能加重症状。饮食宜清淡,控制体重减少关节压力。若出现持续发热或关节畸形需及时就医,排除感染性或免疫性疾病。药物使用需严格遵循医嘱,不可自行调整疗程。