得了肝腹水如何治疗

2025.08.24 10:13

肝腹水的治疗主要包括限制钠盐摄入、使用利尿药物、腹腔穿刺放液、输注白蛋白、考虑肝移植。具体分析如下：

1.限制钠盐摄入：每日钠摄入量应控制在2克以内，避免高盐食物如腌制食品、加工肉类等。钠潴留会加重腹水形成，严格限盐可减少体液积聚。饮食以清淡为主，多选择新鲜蔬果、低盐谷物。若限盐效果不佳，需结合其他治疗手段。

2.使用利尿药物：常用螺内酯和呋塞米联合治疗，前者抑制醛固酮作用，后者促进排尿。用药需监测电解质，防止低钾或肾功能异常。初始剂量从小开始，根据尿量及体重调整。若出现耐药性，需评估是否需调整方案或联合其他治疗。

3.腹腔穿刺放液：对于大量腹水导致呼吸困难或腹胀严重者，可穿刺引流缓解症状。每次放液不宜超过5升，避免循环功能障碍。操作需严格无菌，防止感染。反复放液需配合白蛋白输注，维持有效血容量。

4.输注白蛋白：放液后或低蛋白血症患者需补充白蛋白，提高血浆胶体渗透压，减少腹水复发。通常每放液1升补充8-10克白蛋白。输注速度宜慢，观察有无过敏反应。长期使用需评估肝功能及经济负担。

5.考虑肝移植：终末期肝硬化患者若符合条件，肝移植是根治性手段。需评估肝功能分级、并发症及全身状况。移植后需长期服用抗排斥药物，定期随访。术前需控制感染、改善营养状态以提高成功率。

治疗期间需定期监测体重、腹围及尿量变化，避免剧烈运动或腹部碰撞。出现发热、腹痛或意识模糊应及时就医。保持情绪稳定，戒烟酒，遵循医嘱调整饮食及用药。

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