骨髓穿刺能检查出骨癌吗

2025.06.13 09:02

骨髓穿刺是诊断骨癌的重要手段之一。通过抽取骨髓样本进行病理检查，可以明确是否存在癌细胞浸润，尤其对多发性骨髓瘤、白血病等血液系统肿瘤合并骨侵犯或转移性骨癌具有较高诊断价值。但单纯依靠骨髓穿刺无法全面评估所有类型的骨癌，需结合影像学检查及组织活检综合判断。

骨髓穿刺在骨癌诊断中的应用主要针对骨髓内病变。当原发性骨肿瘤如骨肉瘤或转移性骨癌侵犯骨髓腔时，穿刺可能发现异常细胞。多发性骨髓瘤等血液肿瘤常通过骨髓穿刺确诊，典型表现为浆细胞异常增生。但部分实体型骨肿瘤如软骨肉瘤未累及骨髓时，穿刺结果可能呈假阴性。临床常需配合X线、CT或MRI定位病变区域，必要时进行穿刺活检获取骨组织标本。PET-CT等全身检查有助于判断肿瘤范围及转移情况。

进行骨髓穿刺前需评估凝血功能，避免出血风险。穿刺后需压迫止血并观察有无感染迹象。阴性结果不能完全排除骨癌，尤其对局限性骨病变敏感性较低。老年患者或长期骨痛者应完善肿瘤标志物、全身骨扫描等检查。确诊骨癌需结合临床表现、影像特征及病理结果，部分疑难病例需多学科会诊。患者出现不明原因骨痛、病理性骨折或碱性磷酸酶升高时，建议尽早就诊专科医院排查。

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