脑干大面积出血怎么办

2025.09.11 19:34

脑干大面积出血需立即就医、保持呼吸道通畅、控制血压和颅内压、避免随意搬动患者、密切监测生命体征。具体分析如下：

1.立即就医：脑干出血属于危急重症，必须第一时间送往具备神经科救治条件的医院。延误治疗可能导致呼吸循环衰竭，甚至危及生命。就近选择医疗机构时需确认其具备CT等检查设备及神经外科支持能力，转运过程中尽量减少颠簸。

2.保持呼吸道通畅：脑干出血易引发意识障碍，分泌物或舌根后坠可能堵塞气道。采取侧卧位防止误吸，必要时使用口咽通气道。若出现呼吸衰竭需及时插管辅助通气，确保血氧饱和度维持在安全范围。

3.控制血压和颅内压：急性期血压骤升会加重出血，需静脉注射降压药物将收缩压控制在合理水平。同时应用甘露醇等脱水剂降低颅内压，防止脑疝形成。用药过程中需监测电解质平衡，避免肾功能损伤。

4.避免随意搬动患者：突发脑干出血时，头部剧烈晃动可能扩大血肿范围。等待急救期间应保持患者绝对卧床，头部垫高15-30度以促进静脉回流。禁止喂水或翻身拍背等操作，减少不必要的刺激。

5.密切监测生命体征：持续观察瞳孔变化、心率及呼吸频率。瞳孔不等大提示脑干受压，心率骤降可能为中枢性衰竭前兆。每15分钟记录一次数据，为后续手术或药物调整提供依据。

脑干出血预后与救治时效直接相关，家属需配合医生决策。急性期避免情绪激动引发血压波动，恢复期遵循医嘱进行康复训练。日常需警惕头痛、呕吐等先兆症状，高血压患者应规律服药并定期复查。

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