脑干大面积出血怎么办

2025.08.11 14:18

脑干大面积出血需立即就医、保持呼吸道通畅、控制血压和颅内压、评估手术指征、密切监测生命体征。具体分析如下：

1.立即就医：脑干出血属于危急重症，发病后必须第一时间送往具备神经专科的医院。延误治疗可能导致呼吸循环衰竭，甚至危及生命。转运过程中避免剧烈晃动头部，尽量保持患者安静。

2.保持呼吸道通畅：脑干出血常伴随意识障碍，易发生舌后坠或呕吐物阻塞气道。需侧卧防止误吸，必要时行气管插管或切开。缺氧会加重脑水肿，及时供氧至关重要。

3.控制血压和颅内压：急性期血压过高可能加剧出血，需静脉用药将血压维持在安全范围。同时使用脱水剂降低颅内压，防止脑疝形成。需避免血压骤降导致脑灌注不足。

4.评估手术指征：多数脑干出血因位置深在难以手术，但若血肿量大或压迫第四脑室，需考虑立体定向抽吸或脑室引流。手术决策需综合出血量、体征及影像结果谨慎判断。

5.密切监测生命体征：脑干调控心跳、呼吸等基本功能，出血后可能出现中枢性高热、呼吸骤停等。持续心电监护，观察瞳孔变化，随时准备抢救。

脑干出血预后与出血量及救治时机密切相关，家属需配合医疗决策。康复期可能出现吞咽困难、肢体瘫痪等后遗症，需早期介入针灸、推拿等中医调理。避免情绪激动及剧烈活动，定期复查影像评估恢复情况。

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