癫痫确诊需做哪些检查

癫痫确诊需做脑电图检查、影像学检查、血液检查、尿液检查、动态视频脑电图监测。具体分析如下：

1.脑电图检查：脑电图是诊断癫痫的核心手段，通过记录大脑电活动捕捉异常放电。常规脑电图检查时间较短，可能无法捕捉到发作期异常，需结合睡眠脑电图或延长监测时间。发作间期脑电图可能出现棘波、尖波等典型癫痫样放电，但部分患者结果可能正常，需重复检查或结合其他方法。脑电图还能帮助区分癫痫类型，如全面性发作与局灶性发作，为治疗提供依据。

2.影像学检查：头部核磁共振或CT用于排除结构性病变，如肿瘤、血管畸形或脑损伤。核磁共振分辨率更高，能清晰显示海马硬化、皮质发育不良等微小病灶。CT适用于急诊排查出血或钙化灶。影像学结果正常不能排除癫痫，但异常发现可明确病因并指导手术评估。部分特殊癫痫综合征需结合功能影像学进一步分析。

3.血液检查：血液生化检查包括电解质、血糖、肝肾功能等，用于排除代谢紊乱或中毒导致的痫性发作。遗传代谢病筛查可能发现氨基酸或酶异常。血药浓度监测对已服药患者尤为重要，可判断药物是否达到有效范围或存在毒性。感染指标如脑炎抗体检测有助于鉴别诊断。血液检查需结合临床，单纯异常未必直接关联癫痫。

4.尿液检查：尿液分析主要筛查遗传代谢病，如苯丙酮尿症相关代谢产物。部分毒物或药物残留也可通过尿液检测发现。尿检结果需与血液检查联合解读，尤其对儿童或病因不明患者。尿液检查操作简便，但特异性较低，需结合其他检查综合判断。

5.动态视频脑电图监测：长时间同步记录脑电与患者行为，可捕捉发作期脑电变化与临床表现的对应关系。该方法能鉴别癫痫与非癫痫性事件，如心因性发作或睡眠障碍。监测时长通常为24小时至数天，需在专业医疗单位进行。数据需由经验丰富的医师分析，以提高诊断准确性。

癫痫诊断需多维度检查结合病史与临床表现，避免单一检查的局限性。检查前需充分沟通，明确流程与风险。部分检查需患者配合保持特定状态，如睡眠或药物调整。检查结果应由专业医师解读，确保诊断的准确性。治疗决策需综合考虑检查结果与个体情况。