结石在输尿管中段应该如果处理

2025.07.02 16:15

输尿管中段结石的处理需根据结石大小、症状严重程度及是否存在并发症综合决定。主要方法包括药物排石、体外冲击波碎石ESWL及输尿管镜碎石术URS，少数情况需手术干预。

结石小于6毫米且无严重梗阻或感染时，可尝试药物保守治疗。α受体阻滞剂如坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，同时配合止痛药如非甾体抗炎药缓解肾绞痛。大量饮水及适度运动有助于结石移动。若结石大于6毫米或保守治疗无效，需考虑体外冲击波碎石ESWL，通过高频声波将结石击碎后自然排出。对于硬度较高或ESWL失败的结石，输尿管镜碎石术URS是更直接的选择，通过内镜将结石粉碎并取出，成功率较高。

处理过程中需密切监测症状变化，如持续剧烈疼痛、发热或尿量减少可能提示感染或完全梗阻，需立即就医。ESWL后可能出现血尿或轻微疼痛，但若伴随高热需警惕尿源性脓毒症。URS术后可能需留置双J管，短期内避免剧烈运动以防移位。长期随访可通过影像学检查确认结石是否排净，并分析结石成分以指导饮食调整，预防复发。高血压、糖尿病患者需评估麻醉风险，妊娠期患者优先选择保守治疗。

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