结石在输尿管上段应该怎么治疗

2025.06.12 09:24

结石在输尿管上段的治疗方式包括药物排石治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术。具体分析如下：

1.药物排石治疗：适用于结石直径较小且无明显并发症的情况，常用药物包括利尿剂、解痉药和止痛药，通过增加尿量、缓解输尿管痉挛促进结石排出，治疗期间需密切观察是否出现感染或梗阻加重。

2.体外冲击波碎石：利用高能冲击波将结石击碎成小颗粒后随尿液排出，适用于结石直径较大但未完全梗阻的情况，术后可能出现血尿或肾绞痛，需结合影像学评估碎石效果。

3.输尿管镜碎石术：通过尿道插入输尿管镜直达结石部位，采用激光或气压弹道碎石后取出，适用于中段或上段结石，手术创伤小但可能造成输尿管黏膜损伤或狭窄。

4.经皮肾镜取石术：在腰部建立通道直达肾脏，通过肾镜碎石并取出较大结石，适用于复杂结石或合并肾积水的情况，术后需预防出血和感染。

5.开放手术：仅在上述方法无效或合并严重解剖异常时采用，直接切开输尿管取出结石，创伤较大且恢复期长，目前已较少使用。

治疗期间需定期复查影像学，观察结石位置变化及肾功能状态，避免剧烈运动或过度饮水导致病情加重，出现发热、持续疼痛等症状应及时就医。

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