乙肝肝硬化后有腹水如何治疗

2025.09.18 16:35

乙肝肝硬化后出现腹水需要综合治疗，包括病因控制、利尿消肿、营养支持及并发症管理。治疗目标是减轻症状、延缓病情进展，提高生存质量。

乙肝肝硬化腹水的治疗首先需针对病因，即抗病毒治疗。通过规范使用核苷类似物或干扰素抑制乙肝病毒复制，减轻肝脏炎症和纤维化。同时限制钠盐摄入，每日钠摄入量控制在2克以内。利尿剂是主要治疗手段，常用螺内酯联合呋塞米，需根据尿量和体重调整剂量，避免电解质紊乱。对于大量腹水或顽固性腹水，可考虑腹腔穿刺放液，同时补充白蛋白维持有效血容量。严重病例需评估是否适合经颈静脉肝内门体分流术TIPS或肝移植。

治疗期间需密切监测体重、尿量、电解质及肾功能。过度利尿可能导致低钠血症或肝肾综合征，需及时调整用药。患者应避免高蛋白饮食诱发肝性脑病，以优质蛋白为主。警惕自发性细菌性腹膜炎，若出现发热、腹痛需立即就医。长期管理需戒烟戒酒，定期复查肝功能、腹部超声及甲胎蛋白。腹水反复发作提示预后不良，需尽早与专科医生沟通优化治疗方案。

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