杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

女生为什么会痛经

2025.04.16 11:04

女生会痛经的原因包括激素水平变化引起子宫强烈收缩、子宫内膜脱落释放前列腺素、子宫位置异常导致经血排出不畅、盆腔炎症或子宫内膜异位症引发粘连、精神紧张或体质虚弱加重疼痛反应,具体分析如下:

1.激素水平变化引起子宫强烈收缩:月经周期中雌激素和孕激素水平波动,促使子宫内膜增厚和脱落。激素骤降时,子宫平滑肌过度收缩压迫血管,造成局部缺血缺氧,引发痉挛性疼痛。这种收缩强度与痛感呈正相关,部分人群对激素变化更敏感。

2.子宫内膜脱落释放前列腺素:脱落的子宫内膜细胞合成大量前列腺素,该物质直接刺激子宫神经末梢并增强平滑肌收缩力。前列腺素水平过高可能进入血液循环,引起恶心、头痛等全身症状,形成原发性痛经的典型病理基础。

3.子宫位置异常导致经血排出不畅:子宫过度前屈或后倾等解剖变异,易使经血滞留宫腔形成压力。宫颈管狭窄或机械性梗阻进一步阻碍排出,子宫为排空内容物而加强收缩,产生持续性钝痛或坠胀感,常见于继发性痛经病例。

4.盆腔炎症或子宫内膜异位症引发粘连:慢性盆腔炎导致组织充血水肿,异位内膜组织在卵巢、直肠等部位周期性出血,刺激腹膜并形成纤维粘连。这些病变直接牵拉神经或造成子宫活动受限,疼痛常放射至腰骶部并随病程延长加剧。

5.精神紧张或体质虚弱加重疼痛反应:长期焦虑抑郁会降低疼痛阈值,通过神经内分泌系统放大痛觉信号。气血不足或寒凝胞宫的中医辨证体质,表现为经期畏寒、血液循环不良,代谢废物堆积进一步刺激痛觉神经。

痛经的复杂机制涉及神经、内分泌、免疫等多系统交互作用,临床需结合妇科检查、影像学及病史综合判断。建议记录疼痛特征与伴随症状,针对性采用药物、热疗或生活方式调整干预,必要时排查器质性疾病。