瑞氏综合征的临床表现有哪些

2025.09.08 17:10

瑞氏综合征的临床表现包括突发性剧烈呕吐、意识障碍或昏迷、肝脏肿大伴肝功能异常、颅内压增高表现、代谢紊乱如低血糖或高氨血症。具体分析如下：

1.突发性剧烈呕吐：瑞氏综合征早期常见症状为频繁且难以缓解的呕吐，多发生于病毒感染后数日内。呕吐物可能含有胆汁，伴随脱水及电解质失衡。症状进展迅速，与普通胃肠炎不同，呕吐后常无显著腹痛或腹泻。

2.意识障碍或昏迷：神经系统受累表现为嗜睡、烦躁、定向力丧失，严重时发展为昏迷。脑水肿可能导致瞳孔不等大或对光反射迟钝。意识状态变化与血氨水平升高相关，需紧急干预以防止不可逆脑损伤。

3.肝脏肿大伴肝功能异常：体格检查可触及肝脏肿大，质地偏硬。实验室检查显示转氨酶显著升高、凝血时间延长，但黄疸较少见。肝脏病理可见脂肪变性，但无炎症或坏死表现。

4.颅内压增高表现：因脑水肿导致头痛、视乳头水肿或喷射性呕吐。严重时出现去大脑强直或呼吸节律异常。影像学检查可见脑室受压，需及时降颅压治疗以避免脑疝形成。

5.代谢紊乱如低血糖或高氨血症：血糖降低可引发抽搐或意识模糊，需静脉补充葡萄糖。血氨升高与尿素循环障碍有关，可能加重脑病。代谢异常需通过血液检测确诊并针对性纠正。

瑞氏综合征起病急骤，病情凶险，早期识别对预后至关重要。避免使用水杨酸类药物，尤其儿童病毒感染期间。密切监测生命体征及实验室指标，及时转诊至专科救治。治疗需多学科协作，重点维持脑功能及代谢稳定。

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