于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

落枕的症状

2025.07.23 08:37

落枕的症状包括颈部疼痛活动受限、头部转动困难、肌肉僵硬压痛、肩部放射痛、睡眠姿势不适加重。具体分析如下:

1.颈部疼痛活动受限:落枕最常见的表现是颈部一侧或两侧出现钝痛或刺痛,尤其在尝试转动头部时疼痛加剧。由于肌肉痉挛或小关节紊乱,颈部活动范围明显减小,前屈后伸及旋转动作均受限制。疼痛多集中在颈椎两侧,严重时可能影响日常活动。

2.头部转动困难:患者常主诉头部向某一方向转动时受阻,需借助身体代偿才能完成动作。这种情况多由斜方肌或胸锁乳突肌痉挛导致,肌肉收缩失衡使颈椎动态稳定性下降。部分患者可能伴随转动时弹响感,但无神经压迫症状。

3.肌肉僵硬压痛:触诊可发现患侧颈部肌肉紧张如条索状,按压时疼痛明显,尤其以肩胛提肌和冈上肌附着点常见。肌肉持续痉挛可能导致局部血液循环障碍,进一步加重僵硬感。症状在晨起时尤为突出,活动后略有缓解。

4.肩部放射痛:部分病例疼痛会向肩胛区或上臂放射,但不超过肘关节。这种牵涉痛源于颈部肌肉与肩部神经的关联反射,并非神经根受压所致。疼痛性质多为酸胀感,与特定姿势相关,平躺时可能减轻。

5.睡眠姿势不适加重:夜间睡眠时枕头高度不当或颈部受凉,容易诱发或加重症状。寒冷刺激导致肌肉血管收缩,局部代谢产物堆积引发疼痛。晨起后症状最明显,活动后逐渐缓解,但可能反复发作。

出现上述情况时,应避免突然转动头部,可尝试热敷促进血液循环。疼痛持续超过三天或伴随上肢麻木需及时就医,排除其他颈椎病变。睡眠时选择合适高度的枕头,注意颈部保暖,减少长时间低头动作。