癫痫持续状态首选药物有哪些

2025.09.28 17:07

癫痫持续状态的首选药物是苯二氮䓬类药物，如地西泮、劳拉西泮和咪达唑仑。这些药物能快速控制癫痫发作，尤其适用于急性发作期的紧急处理。静脉给药是首选方式，起效快且效果显著。若无法静脉给药，也可选择直肠或肌肉注射。

苯二氮䓬类药物通过增强γ-氨基丁酸GABA的抑制作用，迅速终止癫痫发作。地西泮和劳拉西泮因脂溶性高，能快速透过血脑屏障发挥作用。咪达唑仑则适用于儿童或难以建立静脉通路的患者。若首剂无效，可在监护下重复给药。若苯二氮䓬类药物效果不佳，可选用二线药物如丙戊酸钠、苯妥英钠或左乙拉西坦。难治性癫痫持续状态可能需要麻醉药物如丙泊酚或咪达唑仑持续输注。

使用苯二氮䓬类药物需警惕呼吸抑制和低血压，尤其联合其他镇静药物时。静脉给药需缓慢推注，密切监测生命体征。长期癫痫发作可能导致脑损伤，需尽快控制发作并查找病因。肝功能异常者慎用丙戊酸钠，苯妥英钠需监测血药浓度。儿童和老年人剂量需调整，避免药物蓄积。治疗同时需维持气道通畅，纠正代谢紊乱，必要时转入重症监护。

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