米非司酮加米索前列醇

2025.06.09 15:32

米非司酮联合米索前列醇是一种广泛应用于终止早期妊娠的药物组合方案。该方案通过两种药物的协同作用，有效实现药物流产，适用于停经49天内的宫内妊娠。米非司酮作为孕激素受体拮抗剂，通过阻断孕酮活性使蜕膜组织变性坏死，米索前列醇则促进子宫收缩和宫颈软化，共同完成妊娠组织的排出。

米非司酮的化学结构与孕酮相似，能竞争性结合子宫内膜孕酮受体，导致蜕膜细胞凋亡和绒毛组织缺血坏死。米索前列醇作为前列腺素E1类似物，可显著增强子宫平滑肌收缩幅度和频率，同时促进宫颈胶原纤维降解使宫颈扩张。临床使用通常采用先口服米非司酮，36-48小时后阴道或舌下含服米索前列醇的序贯给药方式。该方案完全流产率可达90%以上，具有非侵入性、避免手术创伤等优势，但存在约5-10%的不全流产风险，可能需要清宫手术干预。

使用该药物组合需严格把握适应症和时间窗，排除宫外孕、肾上腺疾病等禁忌症。用药后需密切观察阴道出血量、腹痛程度及妊娠组织排出情况，异常出血或发热需立即就医。用药期间禁止同时服用非甾体抗炎药，以免影响药效。药物流产可能引起恶心、呕吐、腹泻等消化道反应，以及子宫收缩痛等不良反应。完成药物流产后需进行超声复查确认流产效果，并落实可靠的避孕措施，避免短期内再次妊娠。该方案需在具备急救条件的医疗机构指导下规范使用，确保用药安全。

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