黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

小儿脑瘫应该如何护理

2025.08.01 08:56

小儿脑瘫的护理需注重日常康复训练、保持正确体位、加强营养支持、预防并发症、关注心理疏导。具体分析如下:

1.日常康复训练:根据患儿具体情况制定个性化康复计划,包括肢体活动、平衡训练及语言功能锻炼。通过被动关节活动防止肌肉萎缩,逐步引导主动运动以增强肌力。训练需循序渐进,避免过度疲劳,结合游戏形式提高配合度。定期评估进展并调整方案,确保训练科学有效。

2.保持正确体位:采用仰卧时头部居中、侧卧时肢体对称的姿势,避免异常姿势加重痉挛。坐位使用特制座椅支撑背部,站立通过矫形器维持下肢力线。体位摆放需每2小时调整一次,减少关节变形风险。夜间睡眠可使用分腿垫或枕头固定肢体,缓解肌张力异常。

3.加强营养支持:选择高蛋白、高纤维食物促进肌肉发育和消化功能。吞咽困难者需调整食物质地,如糊状或软食,进食时保持半坐位防呛咳。少量多餐保证热量摄入,必要时在医生指导下补充维生素或矿物质。定期监测体重和生长曲线,及时调整饮食方案。

4.预防并发症:长期卧床者每日翻身拍背预防压疮和肺炎。保持皮肤清洁干燥,尤其褶皱处需重点护理。便秘时按摩腹部并增加水分摄入,排尿困难可定时诱导。定期检查视力、听力及牙齿,早期发现并处理伴随问题。

5.关注心理疏导:创造包容环境,通过鼓励增强自信心。与同龄儿童互动培养社交能力,避免孤立。家长需学习情绪管理技巧,避免焦虑传递。艺术或音乐活动可帮助表达情感,必要时寻求专业心理支持。

护理过程中需密切观察病情变化,出现发热、抽搐或进食异常等情况及时就医。避免自行调整药物或康复方案,所有干预措施应在专业人员指导下进行。定期随访评估整体状况,确保护理措施与生长发育阶段相匹配。