男性前列腺增生导尿困难

2025.07.22 14:34

前列腺增生导致导尿困难是泌尿外科常见问题，多见于中老年男性。由于前列腺组织增生压迫尿道，排尿阻力增加，严重时可引发尿潴留，此时需通过导尿解除梗阻。导尿操作虽为常规技术，但前列腺增生患者的尿道解剖结构改变，易出现插管失败、尿道损伤等并发症，需谨慎处理。

前列腺增生患者的尿道因腺体增大而变形，尿道弯曲度增加，膀胱颈抬高，普通导尿管难以通过狭窄部位。临床常选用弯头导尿管或Coude导尿管，其前端弯曲设计更易通过梗阻段。操作前需充分润滑，动作轻柔，避免暴力推送。若常规导尿失败，可尝试在尿道内注入利多卡因凝胶麻醉，或采用导丝引导下的导尿术。对于反复导尿失败者，需考虑耻骨上膀胱造瘘或前列腺手术解除梗阻。

导尿过程中需严格无菌操作，避免尿路感染。前列腺增生患者尿道黏膜脆弱，操作不当易导致出血或假道形成。若遇阻力不可强行插入，应调整角度或更换更细软的导尿管。术后需观察尿液性状，监测是否出现血尿、发热等并发症。长期留置导尿管者需定期冲洗膀胱，预防感染和结石形成。合并心血管疾病者导尿时需警惕迷走神经反射引发的心率下降。及时评估手术指征，避免依赖长期导尿。

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