为什么会产后出血

2025.04.14 16:13

产后出血的主要病因包括子宫收缩乏力、胎盘残留、产道损伤、凝血功能障碍、子宫内翻。具体分析如下：

1.子宫收缩乏力：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。分娩后，子宫需要通过收缩来关闭胎盘剥离处的血管，防止出血。如果子宫收缩不足，血管无法有效闭合，导致大量出血。这种情况常见于多胎妊娠、羊水过多、产程过长或使用过多催产素的情况。产妇的体质虚弱、贫血或精神紧张也可能影响子宫的正常收缩。

2.胎盘残留：胎盘残留是指胎盘或胎膜未完全排出，残留在子宫内。残留的胎盘组织会阻碍子宫的正常收缩，导致出血。这种情况常见于胎盘植入、胎盘粘连或胎盘早剥等异常情况。如果胎盘残留未及时处理，可能引发感染或大出血，严重时危及生命。

3.产道损伤：产道损伤包括宫颈、阴道或会阴的撕裂伤。分娩过程中，胎儿通过产道时可能造成软组织的损伤，尤其是胎儿过大、产程过快或使用产钳助产时。严重的产道损伤可能导致大量出血，需要及时缝合止血。产道损伤还可能引发感染，进一步加重出血风险。

4.凝血功能障碍：凝血功能障碍是指产妇的血液凝固能力下降，无法有效止血。这种情况可能由妊娠期高血压、胎盘早剥、羊水栓塞等疾病引起，也可能与产妇原有的血液疾病有关。凝血功能障碍会导致出血不止，甚至引发弥散性血管内凝血，危及生命。及时补充凝血因子和血小板是治疗的关键。

5.子宫内翻：子宫内翻是指子宫底部向宫腔内凹陷，严重时子宫完全翻出体外。这种情况罕见但危险，常见于胎盘剥离后过度牵拉脐带或子宫底部压力突然降低。子宫内翻会导致子宫血管扭曲，血流受阻，引发大出血。紧急情况下需要手法复位或手术干预，以防止休克和器官衰竭。

产后出血是分娩后常见的严重并发症，及时识别和处理病因至关重要。医护人员应密切监测产妇的生命体征，采取有效的预防和治疗措施，确保母婴安全。

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