脑出血需要做什么检查

脑出血需要做头部CT检查、脑血管造影检查、血液检查、心电图检查、脑脊液检查。具体分析如下：

1.头部CT检查：头部CT是诊断脑出血的首选方法，能够快速明确出血部位、范围及是否伴有脑水肿或脑疝。CT图像可清晰显示高密度出血灶，对急性期脑出血的诊断准确率极高。检查过程无创且耗时短，适合急诊情况。根据CT结果可初步判断出血原因，如高血压性脑出血多位于基底节区。动态复查CT还能监测病情变化，评估治疗效果。

2.脑血管造影检查：脑血管造影通过注入造影剂显示脑血管形态，主要用于排查动脉瘤、血管畸形等血管性病变。该检查能清晰呈现血管异常结构，为手术或介入治疗提供依据。数字减影技术可减少骨骼干扰，提高图像分辨率。检查需穿刺动脉，存在一定创伤性，需评估风险后实施。结果阴性时仍需结合其他检查排除非血管性病因。

3.血液检查：血液检查包括血常规、凝血功能、肝肾功能及电解质等项目，可评估全身状态及出血倾向。血小板减少或凝血异常可能加重出血，需及时纠正。肝功能异常可能影响凝血因子合成，肾功能不全可能提示高血压靶器官损害。电解质紊乱如低钠血症常见于脑出血后抗利尿激素分泌异常。动态监测血液指标有助于调整治疗方案。

4.心电图检查：脑出血常引发心脏电活动异常，表现为ST段改变、心律失常或心肌缺血样波形。下丘脑或脑干出血易导致交感神经过度兴奋，诱发心内膜下缺血。心电图异常可能误诊为原发性心脏病，需结合临床鉴别。严重心律失常可能危及生命，需持续心电监护。部分患者需完善心肌酶谱排除合并心肌损伤。

5.脑脊液检查：腰椎穿刺获取脑脊液可辅助诊断蛛网膜下腔出血，脑脊液呈均匀血性且压力增高。检查需严格掌握适应症，颅内压明显增高时禁忌操作以避免脑疝。脑脊液生化分析可鉴别炎症或肿瘤性疾病。部分脑出血患者脑脊液红细胞计数逐渐下降，蛋白质轻度升高。检查后需平卧防止低颅压性头痛。

脑出血患者需绝对卧床，避免情绪激动和用力动作。严密监测意识、瞳孔及生命体征变化。控制血压在合理范围，避免过高或过低。保持呼吸道通畅，必要时吸痰或气管插管。早期康复干预可减少后遗症，但需根据病情个体化调整。