于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

腰椎间盘突出是怎样形成的

2025.07.23 08:36

腰椎间盘突出是由于长期姿势不良导致椎间盘压力不均、椎间盘退行性改变使纤维环脆弱、外力冲击或急性扭伤造成纤维环破裂、过度负重加速椎间盘磨损、遗传因素影响椎间盘结构强度。具体分析如下:

1.长期姿势不良导致椎间盘压力不均:长时间保持弯腰、久坐或睡姿不当,会使腰椎间盘承受不均匀压力,尤其后侧纤维环长期受压易出现微小损伤。压力集中于某一区域可能导致髓核逐渐向薄弱处移位,最终突破纤维环形成突出。

2.椎间盘退行性改变使纤维环脆弱:随着年龄增长,椎间盘水分减少弹性下降,纤维环出现裂隙或脆化。退变过程中,纤维环修复能力降低,轻微外力即可导致髓核突破限制,向后方或侧方突出压迫神经根。

3.外力冲击或急性扭伤造成纤维环破裂:腰部突然受到扭转、撞击或搬重物时动作过猛,瞬间力量超过纤维环承受极限,直接导致外层纤维环撕裂。髓核从破裂处突出并刺激周围组织,引发炎症和疼痛反应。

4.过度负重加速椎间盘磨损:长期从事重体力劳动或频繁搬抬重物,腰椎间盘持续承受垂直压力,纤维环因反复挤压逐渐变薄。髓核因压力增大而向外膨出,最终突破纤维环形成突出。

5.遗传因素影响椎间盘结构强度:部分人群因先天遗传导致椎间盘纤维环胶原蛋白结构异常,抗压能力较弱。此类情况下,即使正常活动也可能因结构缺陷而较早出现椎间盘突出。

日常生活中应避免长时间维持单一姿势,搬重物时保持腰部直立并借助腿部力量。睡眠选择硬度适中的床垫,减少腰部受凉。出现下肢麻木或持续性疼痛需及时就医,避免盲目推拿或过度锻炼加重损伤。