新生儿败血症需要做哪些检查

2025.09.08 17:10

新生儿败血症需进行血常规检查、C反应蛋白检测、血培养、降钙素原测定、脑脊液检查。具体分析如下：

1.血常规检查：通过观察白细胞计数、中性粒细胞比例及血小板数量，初步判断是否存在感染迹象。新生儿败血症可能出现白细胞异常升高或降低，中性粒细胞比例失衡，血小板减少提示病情严重。该项检查快速简便，但特异性较低，需结合其他指标综合判断。

2.C反应蛋白检测：C反应蛋白是急性期反应蛋白，感染后6-8小时迅速升高。数值超过正常范围提示细菌感染可能，动态监测可评估治疗效果。该指标敏感度高，但新生儿早期生理性升高需注意鉴别，非感染性疾病也可能导致轻度异常。

3.血培养：抽取血液样本进行细菌培养是确诊败血症的金标准。需严格无菌操作，避免污染影响结果。培养阳性可明确致病菌种类并指导用药，但耗时长且阳性率受采血量、抗生素使用等因素影响，阴性结果不能完全排除感染。

4.降钙素原测定：降钙素原在细菌感染后2-4小时显著上升，特异性优于C反应蛋白。数值越高提示全身感染越严重，可用于早期诊断及预后评估。病毒感染通常不引起明显升高，有助于鉴别感染类型。

5.脑脊液检查：怀疑合并化脓性脑膜炎时需进行腰椎穿刺，分析脑脊液性状、细胞数及生化指标。检出病原体可明确诊断，但操作有创且新生儿耐受性差，需严格掌握适应症并评估风险收益比。

检查过程中需确保操作规范，避免样本污染。部分项目需多次复查以动态观察病情变化。所有结果需结合临床表现综合判断，单一指标异常不足以确诊。治疗期间定期监测相关指标，及时调整方案。

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