肾动脉闭塞应该怎么办

2025.06.25 11:54

肾动脉闭塞需立即就医评估病情严重程度、根据闭塞类型选择药物溶栓或手术取栓、控制高血压以减轻肾脏负担、术后密切监测肾功能及并发症、长期随访调整用药预防复发。具体分析如下：

1.立即就医评估病情严重程度：肾动脉闭塞属于急症，延误治疗可能导致肾功能不可逆损伤。需通过影像学检查明确闭塞位置及范围，评估肾脏缺血程度。若出现剧烈腰痛、血尿或无尿等典型症状，需紧急处理。

2.根据闭塞类型选择药物溶栓或手术取栓：急性血栓形成可尝试药物溶栓，但需严格把握时间窗。动脉硬化或栓塞导致的大血管闭塞，需血管介入或开放手术恢复血流。手术方式取决于患者全身状况及闭塞特点。

3.控制高血压以减轻肾脏负担：肾缺血会激活肾素-血管紧张素系统，导致恶性高血压。需联合使用降压药，优先选择阻断该系统的药物。血压控制目标需个体化，避免过低加重肾脏灌注不足。

4.术后密切监测肾功能及并发症：血运重建后可能出现再灌注损伤或造影剂肾病。每日监测尿量、肌酐及电解质，及时发现急性肾小管坏死。若肾功能持续恶化，需考虑肾脏替代治疗。

5.长期随访调整用药预防复发：术后需终身服用抗血小板药物，合并动脉硬化者需强化降脂治疗。每3-6个月复查血管超声，调整降压方案。戒烟限酒，控制血糖血脂等危险因素。

治疗期间需严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量。出现新发腰痛或血压骤升应立即返院检查。饮食需限制钠盐摄入，保持适度水分补充。康复阶段避免剧烈运动，防止支架移位或血管再闭塞。

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