肾动脉闭塞的症状是什么

2025.06.25 11:54

肾动脉闭塞的症状包括突发性剧烈腰痛或腹痛、难以控制的高血压、尿量减少或无尿、发热或恶心呕吐、肾功能急剧恶化。具体分析如下：

1.突发性剧烈腰痛或腹痛：肾动脉闭塞可能导致腰部或腹部突发剧烈疼痛，疼痛通常位于患侧，呈持续性或阵发性，可能伴随压痛或叩击痛。疼痛程度与血管阻塞速度和范围相关，急性完全闭塞时疼痛更为剧烈，部分患者可能误诊为肾绞痛或急腹症。疼痛区域可能向腹股沟或下腹部放射，伴随冷汗、面色苍白等休克样表现。

2.难以控制的高血压：肾动脉闭塞后肾脏缺血会激活肾素-血管紧张素系统，导致血压短期内显著升高，常规降压药物效果不佳。高血压可能伴随头痛、视力模糊或胸闷，长期未治疗可能引发高血压危象或靶器官损害。部分患者既往血压正常，突发高血压需警惕肾血管病变。

3.尿量减少或无尿：双侧肾动脉或孤立肾动脉闭塞会导致尿量明显减少甚至无尿，提示急性肾功能衰竭。尿液检查可能发现蛋白尿、血尿或管型尿，伴随水肿或电解质紊乱。单侧闭塞时健侧肾脏可代偿，尿量变化可能不明显，但尿常规仍可能出现异常。

4.发热或恶心呕吐：肾梗死可能引发吸收热，表现为低至中度发热，伴随畏寒或乏力。胃肠道症状如恶心、呕吐、腹胀较常见，与肾缺血刺激内脏神经或代谢废物蓄积有关。严重者可出现肠麻痹或消化道出血，需与急腹症鉴别。

5.肾功能急剧恶化：血肌酐和尿素氮水平短期内快速上升，肾小球滤过率显著下降，可能出现酸中毒、高钾血症或肺水肿。影像学检查显示肾脏灌注不足或梗死灶，及时干预可避免不可逆肾损伤。慢性闭塞者可能表现为肾功能缓慢减退。

肾动脉闭塞属于急重症，需立即就医完善血管造影或CT检查，避免延误治疗导致肾坏死。高血压患者突发病情变化应监测肾功能，疼痛伴随无尿时禁盲目使用镇痛药。治疗需根据闭塞原因和时长选择药物溶栓、血管成形或手术，术后需长期随访肾功能和血压。

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