杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

头胎剖的二胎还能剖吗

2025.06.09 15:32

头胎剖宫产后,二胎通常可以选择再次剖宫产。医学上称为重复剖宫产,多数情况下是可行的,但需结合孕妇身体状况、胎儿情况及医生评估综合决定。

剖宫产后再次分娩的方式取决于多种因素。若头胎剖宫产是因骨盆狭窄、胎位不正等固定指征,二胎通常仍需剖宫产。若头胎剖宫产是因临时因素如胎儿窘迫,且二胎妊娠无并发症,孕妇可能尝试阴道试产VBAC,但需严格评估子宫疤痕恢复情况。子宫疤痕厚度、胎儿大小、胎盘位置等均会影响分娩方式的选择。现代医学技术下,重复剖宫产的安全性较高,但手术次数增加可能提升粘连、出血等风险。

选择分娩方式前需全面评估。孕妇应定期产检,通过B超监测子宫疤痕厚度,通常建议大于3毫米以降低破裂风险。避免过度增重以减少胎儿过大带来的压力。若有腹痛、异常出血等症状需及时就医。与主治医生充分沟通,了解VBAC的适应症与禁忌症,制定个性化方案。术后需注意伤口护理,观察感染迹象,并遵循医嘱恢复。最终决策应以母婴安全为核心,结合专业意见谨慎选择。