急性肝功能衰竭应该怎么治疗

2025.09.18 16:35

急性肝功能衰竭需要立即采取综合治疗措施，以稳定病情并争取时间促进肝细胞再生或等待肝移植。治疗核心包括病因处理、支持治疗、并发症防治及评估移植指征。

急性肝功能衰竭的治疗首先需明确病因。病毒性肝炎需抗病毒治疗，药物或毒物中毒需停用可疑物质并应用解毒剂如N-乙酰半胱氨酸对乙酰氨基酚中毒。同时需加强器官功能支持：纠正凝血障碍补充新鲜冰冻血浆、维生素K，维持电解质平衡，控制脑水肿甘露醇、高渗盐水，预防感染合理使用抗生素。人工肝支持系统如血浆置换、分子吸附再循环系统可暂时替代部分肝功能，为肝细胞恢复或移植创造条件。若符合移植标准如King'sCollege标准，需紧急评估并列入等待名单。

治疗过程中需密切监测生命体征、肝功能、凝血功能及颅内压。避免使用肝毒性药物，限制蛋白质摄入以防肝性脑病加重。感染风险高，需严格无菌操作。脑水肿和出血倾向是常见死因，需动态评估神经系统症状。部分患者可能需转入重症监护病房，进行机械通气或肾脏替代治疗。早期多学科协作肝病科、重症医学科、移植团队对改善预后至关重要。

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