原发性脑干损伤的并发症有哪些

2025.08.11 14:18

原发性脑干损伤的并发症包括呼吸循环功能障碍、长期意识障碍、吞咽困难及误吸、体温调节紊乱、多器官功能衰竭。具体分析如下：

1.呼吸循环功能障碍：原发性脑干损伤常直接影响延髓的呼吸和心血管中枢，导致呼吸节律异常甚至骤停，同时伴随血压波动或心律失常。损伤后可能立即出现呼吸浅慢、潮式呼吸或长吸式呼吸，严重时需机械通气维持。循环系统表现为血压骤升或骤降，心率过快或过缓，甚至心搏停止。此类并发症进展迅速，需密切监测生命体征并及时干预。

2.长期意识障碍：脑干网状激活系统受损会导致持续昏迷或植物状态。患者无法唤醒，丧失对外界刺激的反应，部分可能转为最小意识状态。此类并发症与损伤范围和程度相关，恢复时间较长，部分患者可能遗留永久性认知功能障碍。

3.吞咽困难及误吸：脑干损伤影响延髓的吞咽中枢及神经传导通路，导致咽喉肌群协调障碍。患者出现饮水呛咳、吞咽无力，易引发吸入性肺炎。长期需依赖鼻饲或胃造瘘维持营养，增加感染风险。

4.体温调节紊乱：下丘脑或脑干体温调节中枢受损时，可能出现中枢性高热或体温过低。高热常超过39℃，且对退热药物反应差；低体温则伴随代谢抑制，两者均加重脑缺氧和继发性损伤。

5.多器官功能衰竭：脑干损伤后全身应激反应可引发全身炎症反应综合征，进而导致肺、肝、肾等多器官功能障碍。常见急性呼吸窘迫综合征、应激性溃疡出血、急性肾损伤等，死亡率较高。

原发性脑干损伤后需动态评估神经系统功能，早期预防肺部感染和深静脉血栓。营养支持应优先考虑肠内途径，避免代谢紊乱。康复治疗需在病情稳定后尽早介入，减少后遗症。

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