张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

便血应该做哪些检查

2024.12.22 20:47

便血应做的检查有肛门指诊、粪便常规检查、肠镜检查、胃镜检查、腹部CT检查。具体分析如下:

1.肛门指诊:肛门指诊是一种简单而重要的检查方法。医生通过手指触摸肛门及直肠下段,可以发现直肠内有无肿物、息肉、痔疮等病变。对于低位直肠癌的诊断具有重要意义,很多直肠癌患者通过肛门指诊就能初步发现异常,同时也能判断痔疮的大小、质地等情况,有助于明确便血是否由肛门直肠疾病引起。

2.粪便常规检查:粪便常规检查能提供很多有用信息。通过观察粪便的颜色、性状等,可以初步判断出血的部位和原因。例如,柏油样便可能提示上消化道出血;鲜血便可能与下消化道疾病有关。粪便潜血试验如果阳性,提示存在消化道出血,虽然不能明确出血部位,但可以作为进一步检查的依据,有助于发现一些隐匿性的消化道出血疾病。

3.肠镜检查:肠镜检查是诊断下消化道出血病因的重要手段。可以直接观察肠道黏膜的情况,发现肠道内的炎症、溃疡、息肉、肿瘤等病变。对于便血患者,尤其是怀疑结直肠疾病导致便血的情况,肠镜检查能够准确地定位病变部位,并可取组织进行病理检查,以明确病变的性质,是诊断肠道疾病的金标准之一。

4.胃镜检查:当便血患者怀疑上消化道出血时,胃镜检查是必不可少的。可以清晰地看到食管、胃和十二指肠的内部情况,发现这些部位的炎症、溃疡、肿瘤等病变。例如,胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病都可能导致出血,胃镜能够直观地观察到溃疡的大小、深度、是否有活动性出血等情况,同时也可以对可疑病变进行活检,为明确诊断提供依据。

5.腹部CT检查:腹部CT检查有助于全面了解腹部脏器的情况。对于便血患者,可以发现肠道外的病变,如腹腔内的肿瘤、脓肿等是否侵犯肠道导致出血。在一些肠道肿瘤患者中,腹部CT检查可以判断肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系以及是否有转移等情况,为制定治疗方案提供重要的参考依据。

便血患者在检查前应避免食用动物血制品、肝脏等可能影响检查结果的食物;如果正在服用抗凝药物或抗血小板药物,应告知医生,以便医生判断是否需要调整用药;检查过程中要放松心情,积极配合医生操作,以确保检查的顺利进行。