妊娠期肝内胆汁淤积症怎么办

2025.05.07 10:03

妊娠期肝内胆汁淤积症需密切监测胎儿情况、药物治疗缓解瘙痒和胆汁淤积、调整饮食减少脂肪摄入、必要时提前终止妊娠、产后随访观察肝功能恢复。具体分析如下：

1.密切监测胎儿情况：妊娠期肝内胆汁淤积症可能增加胎儿窘迫和早产风险，需通过胎心监护、超声检查等手段定期评估胎儿健康状况。胎动计数是孕妇自我监测的重要方式，发现异常需及时就医。孕晚期每周至少进行一次胎心监护，必要时增加频率。若出现胎心率异常或羊水污染，需立即干预。

2.药物治疗缓解瘙痒和胆汁淤积：熊去氧胆酸是常用药物，可降低胆汁酸水平并减轻皮肤瘙痒。地塞米松可用于促进胎儿肺成熟并缓解症状。药物治疗需在医生指导下进行，避免自行用药。部分患者需联合使用抗组胺药缓解瘙痒，但需注意药物对胎儿的影响。

3.调整饮食减少脂肪摄入：高脂肪饮食可能加重胆汁淤积，建议选择低脂、易消化的食物，如瘦肉、蔬菜和水果。避免油炸食品和动物内脏，少量多餐有助于减轻消化负担。适当补充维生素K可预防凝血功能障碍。

4.必要时提前终止妊娠：若病情严重或胎儿出现缺氧迹象，需考虑提前分娩。孕周超过37周且胎儿成熟者可选择剖宫产或引产。终止妊娠的时机需综合评估母婴风险，避免盲目等待导致不良结局。

5.产后随访观察肝功能恢复：部分患者产后胆汁酸水平仍较高，需定期复查肝功能直至指标恢复正常。哺乳期用药需谨慎，避免影响新生儿健康。若症状持续或加重，需进一步排查其他肝脏疾病。

妊娠期肝内胆汁淤积症的管理需多学科协作，结合孕妇个体情况制定个性化方案。早期干预和规范治疗可显著改善母婴预后，降低并发症风险。

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