肾结石疼痛如何治疗

2025.06.12 09:24

肾结石疼痛的治疗方法包括药物止痛、大量饮水促进排石、体外冲击波碎石、手术取石、中医调理。具体分析如下：

1.药物止痛：肾结石急性发作时首选非甾体抗炎药缓解疼痛，严重者可配合阿片类镇痛药。解痉药物能松弛输尿管平滑肌，减轻痉挛性疼痛。需注意药物可能引发胃肠道反应或成瘾性，需严格遵医嘱使用。对于合并感染的情况，需同步使用抗生素控制炎症。

2.大量饮水促进排石：每日饮水量需达到2.5-3升，增加尿量可冲刷泌尿系统，帮助直径小于6mm的结石自然排出。建议分次饮用温开水，避免一次过量饮水加重肾脏负担。夜间保持适量饮水以防尿液过度浓缩，但需平衡饮水与睡眠质量。

3.体外冲击波碎石：适用于直径6-20mm的肾盂或上段输尿管结石，通过高能冲击波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出。治疗前需影像学定位，术后可能出现血尿或肾周血肿。需注意孕妇、凝血功能障碍者禁用，肥胖患者可能因定位困难影响疗效。

4.手术取石：经皮肾镜取石术适用于复杂型结石或冲击波碎石失败者，通过微创通道直接粉碎并取出结石。输尿管软镜可处理输尿管中下段结石，具有创伤小、恢复快的优势。开放手术仅用于极端病例，需评估患者心肺功能及手术风险。

5.中医调理：采用金钱草、海金沙等中药组方利尿通淋，针灸选取肾俞、三阴交等穴位缓解疼痛。需辨证施治，湿热型以清热利湿为主，气滞型需理气活血。可配合耳穴压豆等外治法，但需注意中药可能引起电解质紊乱，需定期监测。

治疗期间需限制高草酸、高嘌呤饮食，避免剧烈运动诱发结石移位。定期复查超声监测结石位置变化，术后患者应遵医嘱进行影像学随访。出现持续发热、无尿等紧急情况需立即就医，长期结石患者建议完善代谢评估以预防复发。

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