败血症如何鉴别诊断

2025.09.25 16:46

败血症的鉴别诊断需结合临床表现、实验室检查和影像学结果，重点排除其他类似感染性或非感染性疾病。

败血症的鉴别诊断需关注感染源、全身炎症反应及器官功能障碍。与脓毒症不同，败血症强调病原微生物入血，需通过血培养明确病原体。需与严重全身炎症反应综合征SIRS区分，后者可由创伤、烧伤等非感染因素引起。需排除其他感染性疾病如伤寒、疟疾、病毒感染等，这些疾病可能表现为发热、寒战，但病原学和血清学检查可协助鉴别。非感染性疾病如自身免疫病如系统性红斑狼疮、恶性肿瘤如淋巴瘤也可能表现为持续发热和炎症指标升高，需结合病史、免疫学检查和影像学结果综合判断。

鉴别诊断时需注意血培养的准确性和时效性，避免假阴性结果影响判断。早期识别感染源至关重要，如肺部感染、腹腔感染、尿路感染等，需针对性完善影像学或穿刺检查。动态监测炎症指标如PCT、CRP及器官功能如肝肾功能、凝血功能有助于评估病情进展。治疗需在明确病原体前经验性使用广谱抗生素，同时避免过度依赖抗生素导致耐药或二重感染。对于非感染性疾病的疑似病例，需及时调整诊疗方案，避免延误原发病治疗。

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