小儿败血症如何鉴别

2025.09.23 10:48

小儿败血症的鉴别主要依据临床表现、实验室检查和病原学检测，需与其他感染性疾病、非感染性炎症反应及代谢性疾病相区分。

小儿败血症的临床表现多样，早期可能仅表现为发热、精神萎靡或喂养困难，严重时可出现休克、多器官功能障碍。鉴别时需注意与病毒性感染、川崎病、风湿热等疾病区分。病毒性感染通常伴随呼吸道或消化道症状，病程自限；川崎病以持续发热、结膜充血和皮疹为特征；风湿热则有关节炎和心脏炎表现。实验室检查中，败血症常见白细胞计数异常、C反应蛋白和降钙素原显著升高，血培养阳性可确诊，但阴性结果不能完全排除。需警惕非感染性疾病如恶性肿瘤或自身免疫性疾病，这些疾病可能伴随类似炎症指标升高，但缺乏明确感染灶。

鉴别小儿败血症时需注意动态观察病情变化，避免仅依赖单一指标。血培养是金标准，但检出率受抗生素使用影响，必要时需多次采样。影像学检查有助于发现感染灶，如肺部感染、脓肿等。对于疑似病例，应尽早经验性抗感染治疗，同时完善检查以明确病因。需关注患儿的免疫状态，早产儿、先天性免疫缺陷患儿更易发生败血症，临床表现可能不典型，需提高警惕。及时识别并干预是改善预后的关键。

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