子宫内膜的分型中,B型内膜相对更容易着床。B型内膜厚度适中通常8-12mm,呈现均质中等回声,血流灌注良好,能为胚胎提供理想的着床环境。A型内膜虽三线征清晰但可能过薄,C型内膜则因高回声可能提示黄体期过早或局部病变,着床条件稍逊。
子宫内膜的着床能力受形态、厚度和血流共同影响。B型内膜在排卵期前后常见,其均质结构减少机械阻力,促进胚胎黏附。内膜下血流指数VI和阻力指数RI是重要参数,B型内膜RI常低于0.8,显示螺旋动脉舒张良好,氧气与营养供应充足。临床数据显示,B型内膜的着床率较A/C型提高15%-20%。黄体中期超声检查结合三维能量多普勒,可精准评估内膜容受性。
评估内膜需结合激素水平与动态变化。长期使用克罗米芬可能导致内膜偏薄,建议辅以雌激素贴剂改善。内膜异常回声需排除息肉、粘连或炎症,宫腔镜检查是金标准。反复着床失败患者建议进行ERA检测确定种植窗。避免过度依赖单一分型,需综合考量胚胎质量、宫腔环境及全身因素。
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