宫腔镜没事还要诊刮吗

2025.06.16 14:18

宫腔镜检查未发现异常时，是否需要进行诊断性刮宫需结合具体情况综合判断。若宫腔镜直观显示内膜光滑、无占位性病变且症状轻微，可能无需额外诊刮；但若存在异常出血、高危病史或影像学与镜下表现不符时，诊刮仍具重要诊断价值。

诊刮的核心意义在于获取组织病理学证据。宫腔镜虽能直观观察宫腔形态，但对微观病变如内膜不典型增生、早期癌变的识别存在局限。例如，更年期女性持续出血或长期无排卵性子宫出血者，即使宫腔镜未见明显异常，诊刮可排除隐匿性内膜病变。超声提示内膜增厚但宫腔镜未发现息肉时，诊刮能鉴别单纯增生或复杂性增生。临床决策需权衡患者症状、年龄、生育需求及既往病史，必要时结合肿瘤标志物等辅助检查。

注意事项包括充分评估操作风险与获益。诊刮可能导致感染、出血或子宫损伤，尤其对未婚未育者需谨慎。术前应完善凝血功能及感染筛查，避免经期操作。若选择保守观察，需定期随访超声及症状变化。对于激素治疗无效的异常出血，或家族中有子宫内膜癌病史者，即使宫腔镜阴性仍建议病理检查。最终方案应由经验丰富的妇科医生根据个体化原则制定，确保不漏诊潜在恶性病变的同时减少过度医疗干预。

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