李青 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 泌尿外科

为什么会长尿结石

2024.12.19 08:44

尿结石的形成与代谢异常、局部因素、饮食结构、药物相关、泌尿系统梗阻等因素有关。具体分析如下:

1.代谢异常:代谢异常是尿结石形成的重要原因之一。当人体的钙、磷、草酸、尿酸等物质代谢出现紊乱时,这些物质在尿液中的浓度会发生改变。例如,高钙血症可能导致尿液中钙含量过高,高草酸尿症会使草酸排泄增多。这些物质浓度过高时,容易形成结晶,进而发展为结石。在日常生活中,要注意保持均衡的饮食,避免过度摄入富含钙、草酸等物质的食物。对于患有代谢性疾病的患者,应积极治疗原发病,控制病情发展,以减少结石形成的风险。

2.局部因素:泌尿系统局部的一些因素也会促使尿结石形成。像泌尿系统感染,细菌产生的尿素酶可分解尿素,使尿液碱化,有利于磷酸盐、碳酸盐等在碱性环境中沉淀,并以细菌为核心逐渐形成结石。另外,泌尿系统存在异物时,如长期留置的导尿管等,会使尿液中的晶体附着在异物上,逐渐形成结石。为了预防这种情况,要积极防治泌尿系统感染,保持泌尿系统的清洁卫生。如果需要留置导尿管等医疗器械,应严格按照医嘱操作和护理,尽量缩短留置时间。

3.饮食结构:不良的饮食结构对尿结石的形成有很大影响。如果长期摄入大量动物蛋白,会增加尿钙、尿酸和草酸的排泄,降低尿枸橼酸盐的排泄,从而促进结石形成。同时,饮水过少也是一个重要因素,尿液浓缩会使各种成石物质的浓度升高,容易结晶析出。改善饮食结构至关重要,应适当减少动物蛋白的摄入,增加蔬菜、水果的摄取量。并且要保证充足的饮水,每天的饮水量应在2000-3000毫升左右,以稀释尿液,减少结石形成的机会。

4.药物相关:某些药物在体内代谢过程中可能影响尿液成分,从而导致结石形成。例如,氨苯蝶啶、磺胺类药物等,这些药物本身或其代谢产物在尿液中的溶解度较低,容易在尿路中形成结晶,进而发展为结石。在使用这类药物时,必须严格遵循医嘱,医生应根据患者的具体情况权衡药物的利弊。如果在用药过程中发现有形成结石的迹象,应及时调整用药方案。

5.泌尿系统梗阻:泌尿系统梗阻是尿结石形成的常见诱因。当泌尿系统的某个部位,如肾盂、输尿管、膀胱等发生梗阻时,会导致尿液排出不畅,尿液在梗阻部位上方潴留。使得尿液中的成石物质浓度升高,而且容易发生感染,进一步促进结石的形成。对于泌尿系统梗阻,应及时发现并解除梗阻原因,如通过手术或其他治疗手段恢复尿路的通畅,以降低结石形成的可能性。

尿结石的形成是多种因素共同作用的结果。了解这些病因有助于采取有效的预防措施。在日常生活中,保持健康的生活方式、合理的饮食结构以及积极治疗相关疾病等都是预防尿结石的重要环节。同时,对于已经患有尿结石的患者,明确病因也有助于制定个性化的治疗方案,提高治疗效果,减少结石复发的可能性。