怎样检查腰椎病

2025.09.15 22:25

腰椎病可通过观察症状表现、进行体格检查、影像学检查、神经功能评估、实验室检查等方式诊断。具体分析如下：

1.观察症状表现：腰椎病常见症状包括腰部疼痛、下肢麻木或放射痛、活动受限等。疼痛可能在久坐、弯腰或劳累后加重，休息后缓解。部分患者可能出现间歇性跛行，即行走一段距离后下肢疼痛无力，需停下休息。症状的持续时间、加重或缓解因素对诊断有重要参考价值。

2.进行体格检查：医生通过触诊检查腰部是否有压痛、肌肉紧张或痉挛。直腿抬高试验是常用方法，患者仰卧，医生缓慢抬起伸直的下肢，若在30-70度范围内出现下肢放射痛，可能提示神经根受压。检查腰部活动度，如前屈、后伸、侧弯等，可评估关节功能是否受限。

3.影像学检查：X线片可观察腰椎骨骼结构，判断是否有骨质增生、椎间隙狭窄或滑脱。CT能清晰显示椎间盘突出、骨赘或椎管狭窄的细节。核磁共振对软组织分辨率高，可直观显示椎间盘、神经根及脊髓的病变情况，是诊断腰椎病的重要依据。

4.神经功能评估：通过肌力测试、反射检查和感觉检查评估神经功能。肌力测试观察下肢肌肉力量是否减弱，如足背屈、跖屈能力。膝反射和踝反射减弱或消失可能提示神经受压。感觉检查用棉签或针轻触皮肤，判断是否有感觉减退或异常。

5.实验室检查：血液检查可排除其他疾病，如类风湿因子、血沉等指标异常可能提示炎症性疾病。脑脊液检查在少数情况下用于鉴别脊髓病变，但腰椎病诊断中较少使用。

诊断腰椎病需结合多种方法，避免依赖单一检查。影像学结果需与症状和体征相符才有意义。急性疼痛期避免剧烈活动，慢性患者需加强腰部肌肉锻炼。出现下肢无力或大小便功能障碍应立即就医，可能提示严重神经压迫。

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