杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

怀孕42周还没生应该怎么办

2025.05.07 10:03

怀孕42周未分娩需及时就医评估、密切监测胎心胎动、考虑药物催产、必要时剖宫产、加强产前心理疏导。具体分析如下:

1.及时就医评估:怀孕42周属于过期妊娠,需立即前往医院进行全面检查。通过超声评估胎盘功能、羊水量及胎儿大小,结合胎心监护判断胎儿是否缺氧。医生会根据宫颈成熟度评分决定后续处理方案,避免胎盘老化导致胎儿窘迫或新生儿窒息风险。

2.密切监测胎心胎动:每日定时记录胎动次数,若12小时内少于10次需警惕。医院可能采用持续电子胎心监护,观察宫缩时胎心率变化,排除胎儿宫内缺氧。家庭监测可使用胎心仪,发现异常减速或胎动减少应立即就诊。

3.考虑药物催产:若宫颈条件成熟,常使用前列腺素或缩宫素诱发宫缩。用药前需评估胎儿耐受性,过程中严格监控宫缩强度及胎心变化。药物催产可减少过期妊娠导致的羊水过少、胎粪吸入等并发症,但需避免过度刺激引发子宫破裂。

4.必要时剖宫产:当出现胎盘功能减退、胎儿窘迫或催产失败时,需紧急剖宫产终止妊娠。手术可避免产程过长导致的胎儿缺氧损伤,尤其适用于骨盆狭窄或胎位异常者。术前需评估母婴健康状况,术后注意预防感染及促进子宫恢复。

5.加强产前心理疏导:过期妊娠易引发焦虑情绪,医护人员需解释医学干预的必要性,减轻对催产或手术的恐惧。家属应配合提供情感支持,避免负面情绪影响产程进展,必要时可寻求专业心理辅导。

过期妊娠需综合评估母婴状况,在保障安全的前提下选择个体化分娩方案。医疗团队应动态调整处理措施,优先确保胎儿健康,同时降低产妇并发症风险。